অ্যাপয়েন্টমেন্ট ফর্ম

যোগাযোগকারীর তথ্য
রোগীর তথ্য

স্থায়ী ঠিকানা

বর্তমান ঠিকানা

সমস্যার বিবরণ

পেমেন্ট তথ্য

হাজিরা/অ্যাপয়েন্টমেন্ট ফি: ৳১০০০ (সমস্যা যাচাই ও সিরিয়াল প্রদানের জন্য)

হাদিয়া পাঠানোর বিকাশ পেমেন্ট নাম্বার:

  • 01806600346

হাদিয়া পাঠানোর পরে ট্রানজেকশন নাম্বার নিচে লিখুন অথবা আমাদের হোয়াটসঅ্যাপে বিকাশের স্ক্রিনশট পাঠাবেন।